Что такое Панкреатин и как работают панкреатические ферменты

Панкреатин — смесь пищеварительных ферментов, получаемых из ткани поджелудочной железы животных.

Основные ферменты:

• липаза — помогает переваривать жиры;
• амилаза — участвует в расщеплении углеводов;
• протеазы — помогают переваривать белки.

В норме эти вещества производит собственная поджелудочная железа собаки.

Если экзокринная часть железы перестаёт выделять достаточное количество ферментов, питательные вещества начинают плохо перевариваться и всасываться. ^{1 2}

Когда Панкреатин и другие ферменты действительно нужны собаке

Главное ветеринарное показание — экзокринная недостаточность поджелудочной железы .

При этом заболевании поджелудочная железа не выделяет достаточного количества пищеварительных ферментов.

MSD Veterinary Manual рассматривает панкреатическую ферментную заместительную терапию — PERT — как основной компонент лечения ЭПНЖ. ¹

У большинства собак заболевание связано с необратимой потерей функционирующей экзокринной ткани. Поэтому после подтверждения диагноза ферменты нередко приходится давать постоянно.

Какие симптомы могут указывать на недостаток панкреатических ферментов

Одно из характерных сочетаний — собака хорошо или даже слишком много ест, но продолжает худеть.

Возможные признаки ЭПНЖ:

• потеря массы тела;
• нормальный или повышенный аппетит;
• большой объём кала;
• рыхлый стул;
• бледный или желтоватый кал;
• признаки плохого переваривания жиров;
• газообразование;
• плохое состояние шерсти;
• признаки дефицита питательных веществ.

VCA также отмечает, что при ЭПНЖ кал может быть объёмным, светлым и жирным, а вокруг ануса и хвоста шерсть иногда выглядит жирной. ⁴

Как понять, что собаке действительно нужны ферменты

Основной тест для подтверждения экзокринной недостаточности поджелудочной железы у собак — определение сывороточной трипсиноподобной иммунореактивности — TLI. ¹

VCA также называет canine trypsinogen-like immunoassay — cTLI — предпочтительным диагностическим тестом. Для полноценной оценки дополнительно определяют витамин B12 и фолат. ⁴

Это важно, потому что попытка «проверить ферменты» домашним курсом Панкреатина не является надёжным способом диагностики.

Можно ли дать собаке человеческий Панкреатин из аптеки?

Не следует самостоятельно заменять назначенную собаке ферментную терапию человеческими таблетками Панкреатина.

Человеческие препараты выпускаются в разных дозировках и могут сильно отличаться по активности отдельных ферментов.

Например, одна из современных кишечнорастворимых форм Панкреатина содержит в таблетке ферменты с минимальной активностью:

• липаза — 3500 ЕД;
• амилаза — 4200 ЕД;
• протеазы — 250 ЕД.

Другие препараты под названием «Панкреатин» имеют другой состав и другую ферментативную активность. Поэтому даже одинаковое слово на упаковке не означает одинаковую силу действия.

Почему собакам при ЭПНЖ чаще рекомендуют порошковые ферменты

Это одно из главных отличий ветеринарной терапии ЭПНЖ от привычной идеи «дать таблетку Панкреатина».

MSD Veterinary Manual указывает, что при ЭПНЖ порошковые ферментные препараты эффективнее таблеток, капсул и особенно кишечнорастворимых продуктов. ¹

Порошок смешивается непосредственно с кормом и обеспечивает контакт пищеварительных ферментов с пищей.

MSD также отмечает, что предварительно выдерживать корм с ферментами перед кормлением обычно не требуется. ¹

Сколько ферментов дать собаке?

В ветеринарных руководствах существуют стартовые режимы именно для порошкового панкреатического экстракта.

MSD Veterinary Manual приводит для собак начальный ориентир 1 чайная ложка порошкового препарата на 10 кг массы с каждым приёмом пищи . ¹

После исчезновения клинических признаков количество постепенно уменьшают до минимальной эффективной дозы. Она может различаться даже между партиями ферментного препарата. ¹

Можно ли дать собаке Панкреатин при поносе?

Обычная острая диарея не является показанием к Панкреатину.

Ферменты помогают, когда проблема заключается в недостаточном переваривании пищи из-за дефицита собственных панкреатических ферментов.

Понос у собаки может быть связан:

• с резкой сменой рациона;
• перееданием;
• паразитами;
• инфекцией;
• токсином;
• воспалительным заболеванием кишечника;
• панкреатитом;
• инородным телом;
• другими причинами.

Если диарея возникла внезапно, давать ферменты «на всякий случай» обычно не имеет смысла.

Можно ли дать собаке Панкреатин при панкреатите?

Панкреатические ферменты не являются стандартным лечением острого панкреатита.

При панкреатите лечение направлено на контроль боли, тошноты и рвоты, поддержание гидратации, питание и коррекцию осложнений.

При этом хроническое повреждение поджелудочной железы в некоторых случаях способно привести к разрушению значительной части клеток, производящих пищеварительные ферменты.

Если на этом фоне развивается экзокринная недостаточность, тогда уже применяется ферментная заместительная терапия. ⁴

Как правильно дают панкреатические ферменты собаке

Ферментная заместительная терапия должна быть связана с кормлением, потому что её задача — помочь переварить конкретную порцию пищи.

VCA рекомендует пероральные препараты панкрелипазы давать вместе с кормом. ³

1. Используйте назначенную форму препарата. Не меняйте порошок на таблетки без согласования.
2. Давайте ферменты с каждым приёмом пищи, если именно такая схема назначена.
3. Не увеличивайте дозу автоматически, если стул изменился один раз.
4. Следите за массой тела и качеством кала. По ним ветеринар оценивает эффективность терапии.
5. Сообщайте о раздражении рта, рвоте или затруднённом глотании.

Почему при ЭПНЖ важны витамин B12 и питание

Лечение экзокринной недостаточности не всегда ограничивается одним ферментным порошком.

MSD Veterinary Manual включает в основные компоненты лечения:

• ферментную заместительную терапию;
• коррекцию дефицита кобаламина;
• подбор рациона.

VCA рекомендует оценивать уровень витамина B12 и фолата вместе с диагностикой ЭПНЖ. ⁴

Рацион также подбирается по индивидуальному ответу. Некоторым собакам полезна хорошо перевариваемая диета с контролем количества клетчатки. ⁵

Какие побочные эффекты панкреатические ферменты могут вызвать у собаки

Панкреатические ферменты могут раздражать слизистые, особенно при контакте порошка с ротовой полостью.

VCA перечисляет среди возможных нежелательных эффектов панкрелипазы:

• диарею;
• рвоту;
• спазмы и газообразование;
• язвы полости рта или пищевода.

Более тревожные признаки:

• кровоточивость изо рта;
• боль при глотании;
• затруднённое глотание;
• отёк морды;
• сыпь;
• нарушение дыхания.

Когда собаке нужен ветеринар, а не Панкреатин

Комментарий ветеринарного врача

«Панкреатические ферменты — не универсальная добавка для пищеварения. При подтверждённой экзокринной недостаточности они способны полностью изменить качество жизни собаки, но стандартная ветеринарная терапия обычно основана на порошковых ферментах, а не на случайном количестве человеческих кишечнорастворимых таблеток. Если собака худеет при хорошем аппетите и имеет постоянный объёмный стул, сначала стоит подтвердить диагноз анализом TLI».

Источники