Пилороспазм (от греч. «pyloros» - привратник и «spasmos» - судорога) - это функциональное нарушение, при котором привратник желудка (пилорус) непроизвольно и чрезмерно сокращается. Пилорус представляет собой мышечное кольцо, расположенное на выходе из желудка, которое регулирует переход полупереваренной пищи (химуса) в двенадцатиперстную кишку. При спазме это кольцо сужается, препятствуя нормальному опорожнению желудка. Это состояние чаще является временным и обратимым, вызванным различными факторами.

Пилороспазм - это не органическое изменение структуры, а нарушение функции привратника желудка, что отличает его от структурных патологий.
Источник: Merck Veterinary Manual - https://www.merckvetmanual.com/digestive-system/diseases-of-the-stomach-and-intestines-in-small-animals/pyloric-disorders-in-small-animals (дата обращения: 15.01.2025).

Гипертрофический пилоростеноз (ГПС) - это органическое заболевание, характеризующееся утолщением (гипертрофией) мышечного слоя пилоруса, что приводит к значительному сужению его просвета. Это сужение механически препятствует выходу пищи из желудка, вызывая его переполнение и рвоту. ГПС может быть как врожденным (встречающимся с рождения), так и приобретенным (развивающимся у взрослых животных). В отличие от пилороспазма, это структурное изменение, требующее более серьезного подхода к лечению.

Гипертрофический пилоростеноз является физическим препятствием для прохождения пищи из-за утолщения мышц привратника желудка, что ведет к постоянным проблемам с пищеварением.

Пилороспазм может встречаться у собак и кошек любого возраста и породы, но чаще наблюдается у молодых животных или у тех, кто переживает стресс, имеет воспалительные процессы в желудке или кишечнике. Специфической породной или видовой предрасположенности не выявлено, поскольку это функциональное расстройство, часто связанное с внешними или временными внутренними факторами. Однако, некоторые животные с повышенной нервной возбудимостью могут быть более склонны к спастическим состояниям, включая пилороспазм.

Пилороспазм не имеет четкой породной или видовой предрасположенности, но может проявляться у животных в любом возрасте при наличии провоцирующих факторов.

Гипертрофический пилоростеноз чаще диагностируется у собак, чем у кошек. Врожденная форма ГПС обычно проявляется у щенков вскоре после отъема от матери (в возрасте 4-12 недель). К породной предрасположенности относятся французские бульдоги, бостон-терьеры, боксеры, бассет-хаунды, сиамские кошки и гималайские кошки. Приобретенный ГПС обычно встречается у собак среднего и пожилого возраста, при этом наибольшую предрасположенность имеют лхаса-апсо, ши-тцу, мопсы, пекинесы и другие брахицефальные породы. У кошек ГПС встречается реже, но может наблюдаться у сиамских и гималайских пород.
Источник: Cornell University College of Veterinary Medicine Consultant database - https://www.vet.cornell.edu/consultant/Pyloric%20Stenosis%20(canine) (дата обращения: 17.01.2025).

Гипертрофический пилоростеноз чаще поражает определенные породы собак, особенно брахицефалов, как в молодом, так и в более зрелом возрасте.

Патогенез пилороспазма связан с нарушением нервной регуляции или повышенной чувствительностью мышечных волокон пилоруса. В норме пилорус расслабляется, пропуская пищу, и сокращается, удерживая ее. При пилороспазме происходит чрезмерное или несвоевременное сокращение. Причины могут быть разнообразны:

• Стресс: эмоциональное напряжение может влиять на работу ЖКТ.
• Болевой синдром: боль любого происхождения (например, панкреатит, холецистит) может вызывать рефлекторный спазм.
• Диетические нарушения: резкая смена корма, употребление несвежей или неподходящей пищи, переедание.
• Гастрит/Энтерит: воспаление слизистой оболочки желудка или кишечника.
• Нарушения моторики ЖКТ: дисбаланс гормонов или нейромедиаторов, регулирующих пищеварение.
• Некоторые лекарства: побочные эффекты от приема определенных медикаментов.

Пилороспазм - это функциональное нарушение, вызванное нервными, воспалительными, болевыми или диетическими факторами, приводящими к чрезмерному сокращению привратника желудка.

Механизм развития ГПС включает утолщение циркулярного мышечного слоя пилоруса, что приводит к уменьшению просвета и нарушению эвакуации пищи. Этот процесс может быть:

• Врожденным: считается, что существует генетическая предрасположенность. У некоторых пород щенки рождаются с аномально утолщенным пилорусом или с повышенной чувствительностью мышц к стимуляции.
• Приобретенным: у взрослых животных ГПС может развиваться в ответ на хроническое воспаление (например, при хроническом гастрите), язвы желудка, новообразования или длительное нарушение моторики желудка. Гормональные факторы, такие как повышенный уровень гастрина, также могут способствовать гипертрофии. Неврологические дисфункции, влияющие на сократительную активность пилоруса, также рассматриваются как одна из причин.

Гипертрофический пилоростеноз - это структурное утолщение привратника, которое может быть как наследственной аномалией, так и результатом хронических заболеваний или гормональных нарушений в течение жизни животного.

Основным симптомом пилороспазма является рвота, которая обычно происходит вскоре после еды (в течение нескольких минут до нескольких часов). Рвотные массы чаще всего содержат непереваренную или частично переваренную пищу, иногда с примесью слизи. Рвота может быть спорадической, усиливаться в периоды стресса или после употребления определенной пищи. Другие симптомы могут включать:

• Отрыжка.
• Тошнота (частое облизывание губ, сглатывание).
• Снижение аппетита (не всегда).
• Дискомфорт в животе, иногда проявляющийся как беспокойство.

Симптомы пилороспазма обычно проявляются в виде рвоты непереваренной пищей после еды и могут быть нерегулярными, часто усиливаясь при стрессе.

Симптомы ГПС обычно более выражены и постоянны, чем при пилороспазме. Характерна хроническая рвота, которая часто является "фонтанной" или "проективной", поскольку желудок пытается с силой протолкнуть содержимое через суженный пилорус. Рвота может происходить через несколько часов после еды, а иногда и до 12 часов спустя, и обычно содержит непереваренную пищу. Отличительные признаки ГПС:

• Проективная рвота: содержимое желудка выбрасывается на значительное расстояние.
• Хронический характер рвоты: рвота повторяется изо дня в день.
• Потеря веса и отставание в росте: особенно заметно у молодых животных из-за постоянного недополучения питательных веществ.
• Обезвоживание: из-за частой рвоты.
• Летаргия и слабость: как следствие обезвоживания и недоедания.
• "Волнообразный" живот: иногда при пальпации живота можно заметить сокращения желудка.

При гипертрофическом пилоростенозе наблюдается хроническая, часто проективная рвота непереваренной пищей, приводящая к прогрессирующей потере веса и обезвоживанию, что требует немедленного ветеринарного вмешательства.

Ветеринарный врач начнет с подробного сбора анамнеза: как давно появились симптомы, как часто происходит рвота, что животное ест, менялся ли рацион, есть ли другие сопутствующие заболевания. При физикальном осмотре врач оценит общее состояние животного, степень обезвоживания, проведет пальпацию живота. Иногда при ГПС можно прощупать утолщенный пилорус или наблюдать волны сокращения желудка. Эти первичные данные помогают направить дальнейшие диагностические поиски.

Тщательный сбор информации о симптомах и пальпация живота являются первым и важным этапом в диагностике заболеваний пилоруса.

Анализы крови (общий и биохимический) помогут оценить общее состояние здоровья, выявить признаки обезвоживания, анемии или электролитных нарушений (например, низкий уровень калия или хлора), которые часто сопровождают хроническую рвоту. Также могут быть исследованы показатели функции почек и печени, чтобы исключить другие причины рвоты.

Лабораторные исследования помогают оценить системные последствия рвоты и исключить другие заболевания, влияющие на пищеварительную систему.

Это ключевой этап в дифференциации пилороспазма и ГПС.

• Рентгенография:
  • Обзорная рентгенография: может показать расширение желудка, заполненного пищей или жидкостью.
  • Рентгенография с контрастным веществом: после дачи бария или другого контраста можно оценить время опорожнения желудка и увидеть сужение пилоруса. При пилороспазме сужение может быть непостоянным, а при ГПС - стойким и выраженным, с замедленным прохождением контраста.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ):
  • Это один из наиболее информативных методов. УЗИ позволяет измерить толщину мышечного слоя пилоруса и оценить его просвет. При ГПС пилорус будет значительно утолщен (например, более 4-5 мм у собак, в зависимости от размера животного) и иметь узкий просвет. При пилороспазме изменения толщины стенки не будет.
• Эндоскопия:
  • Позволяет ветеринару непосредственно осмотреть слизистую оболочку желудка и пилоруса, исключить инородные тела, опухоли или воспаления. При ГПС эндоскоп может столкнуться с трудностями при прохождении через суженный пилорус. Также можно взять биопсию для гистологического исследования, чтобы исключить другие патологии.

Визуализационные методы, особенно УЗИ и контрастная рентгенография, являются решающими для подтверждения диагноза ГПС и исключения пилороспазма, демонстрируя структурные изменения пилоруса.

• Инородные тела в желудке или кишечнике: могут вызывать обструкцию и рвоту.
• Гастрит (воспаление желудка): острый или хронический, может быть вызван инфекциями, токсинами, пищевой непереносимостью.
• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы): часто сопровождается сильной рвотой и болью.
• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): группа хронических состояний, вызывающих воспаление ЖКТ.
• Опухоли желудка или пилоруса: могут вызывать механическую обструкцию.
• Язвы желудка: могут провоцировать рвоту и дискомфорт.
• Мегаэзофагус (расширение пищевода): вызывает регургитацию (пассивное срыгивание) непереваренной пищи, что может быть ошибочно принято за рвоту.
• Системные заболевания: почечная недостаточность, печеночная недостаточность, диабет, болезнь Аддисона - все они могут проявляться рвотой как одним из симптомов.
• Паразитарные инвазии: сильное заражение глистами может раздражать ЖКТ.

Множество заболеваний могут вызывать схожие симптомы, поэтому комплексная диагностика крайне важна для исключения других серьезных причин рвоты и точного определения патологии пилоруса.

Лечение пилороспазма в основном консервативное и направлено на устранение причины спазма и облегчение симптомов. Важно помнить, что конкретные лекарства и дозировки назначает только ветеринарный врач.

• Диетическая коррекция:
  • Частое кормление небольшими порциями легкоусвояемого, низкожирового, высокопереваримого корма.
  • Использование специализированных ветеринарных диет для чувствительного пищеварения.
  • Избегание стрессовых ситуаций во время кормления.
• Медикаментозная терапия (под контролем ветеринара):
  • Прокинетики: препараты, которые улучшают моторику желудка и ускоряют его опорожнение (например, метоклопрамид, цизаприд).
  • Спазмолитики: могут использоваться для расслабления гладкой мускулатуры пилоруса.
  • Препараты для снижения кислотности желудка: если есть сопутствующий гастрит или рефлюкс (например, омепразол).
  • Антибиотики: если выявлена бактериальная инфекция.
• Поддерживающая терапия:
  • При сильной рвоте и обезвоживании могут потребоваться внутривенные инфузии (капельницы) для восстановления водно-электролитного баланса.

Лечение пилороспазма фокусируется на диетической коррекции, использовании препаратов для нормализации моторики и снятия спазма, а также на устранении основной причины, всегда под строгим наблюдением ветеринарного врача.

При ГПС, особенно выраженном, консервативное лечение может быть лишь временной мерой, поскольку проблема носит механический характер. Во многих случаях требуется хирургическое вмешательство.

• Консервативное (симптоматическое) лечение:
  • Используется для стабилизации состояния животного перед операцией или в очень легких случаях.
  • Та же диета, что и при пилороспазме: частые, маленькие порции легкоусвояемой пищи.
  • Противорвотные препараты и средства для снижения кислотности.
  • Внутривенные жидкости для коррекции обезвоживания и электролитных нарушений.
  • Некоторые исследования показывают, что применение нифедипина (блокатора кальциевых каналов) может уменьшать гипертрофию, но это требует дальнейших исследований и строгого ветеринарного контроля.
• Хирургическое лечение:
  • Это основной и наиболее эффективный метод лечения гипертрофического пилоростеноза.
  • Пилоромиотомия (процедура Фредета-Рамштедта): Хирург делает продольный разрез только внешнего мышечного слоя пилоруса, не затрагивая слизистую оболочку. Это позволяет мышечным волокнам разойтись, увеличивая просвет пилоруса. Метод эффективен при врожденном ГПС.
  • Пилоропластика (например, Y-U или Хейнеке-Микулича): Эти операции более сложные и включают разрезание всех слоев пилоруса и последующее их сшивание таким образом, чтобы расширить просвет. Применяются при более выраженном фиброзе или приобретенном ГПС.
• Послеоперационный уход:
  • Интенсивная терапия, контроль боли, постепенное введение диеты, наблюдение за возможными осложнениями (например, перфорация желудка, воспаление).

Гипертрофический пилоростеноз чаще всего требует хирургического вмешательства, такого как пилоромиотомия или пилоропластика, для механического расширения привратника и восстановления нормального пищеварения, с последующим тщательным послеоперационным уходом.
Источник: Plumb's Veterinary Drug Handbook - https://plumbs.com/ (дата обращения: 18.01.2025).

Прогноз для животных с пилороспазмом обычно благоприятный, особенно если удается выявить и устранить основную причину. При своевременной диагностике и адекватном лечении большинство животных полностью выздоравливают и ведут нормальный образ жизни. В некоторых случаях может потребоваться длительное управление диетой и образом жизни для предотвращения рецидивов, но это редко угрожает жизни животного.

Пилороспазм имеет хороший прогноз при правильном лечении и устранении первопричины, позволяя животному полностью восстановиться.

Прогноз при гипертрофическом пилоростенозе также, как правило, благоприятный, особенно после успешной хирургической коррекции. У большинства животных после операции значительно улучшается или полностью исчезает рвота, и они набирают нормальный вес. Однако, как и после любой операции, возможны осложнения, такие как инфекции, нарушение заживления или рецидив симптомов (хотя последнее встречается редко при адекватной технике). У некоторых животных после операции может сохраняться периодическая рвота или дискомфорт, требующие дальнейшей диетической коррекции или медикаментозной поддержки. Ранняя диагностика и своевременное хирургическое вмешательство значительно улучшают шансы на полное выздоровление.
Источник: Veterinary Information Network (VIN), клинические рекомендации - https://www.vin.com (дата обращения: 20.01.2025).

Прогноз для животных с ГПС после успешной операции обычно хороший, хотя необходим внимательный послеоперационный уход и мониторинг для минимизации осложнений и обеспечения полноценного выздоровления.

• Пилорус (Привратник желудка): Мышечное кольцо на выходе из желудка, регулирующее поступление пищи в двенадцатиперстную кишку.
• Пилороспазм: Непроизвольное, чрезмерное сокращение мышц привратника, препятствующее нормальному опорожнению желудка.
• Гипертрофический пилоростеноз (ГПС): Утолщение мышечной стенки привратника, приводящее к его сужению и механической обструкции.
• Химус: Частично переваренная пища, смешанная с желудочным соком.
• Анамнез: История болезни, сведения о развитии заболевания, собранные у владельца животного.
• Физикальный осмотр: Обследование животного врачом (осмотр, пальпация, аускультация).
• Прокинетики: Лекарственные средства, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта.
• Спазмолитики: Лекарственные средства, снимающие мышечные спазмы.
• Обезвоживание (Дегидратация): Недостаток жидкости в организме.
• Проективная рвота: Рвота, при которой содержимое желудка выбрасывается под давлением на значительное расстояние.
• Эндоскопия: Метод исследования внутренних органов с помощью специального гибкого прибора с камерой (эндоскопа).
• Биопсия: Взятие небольшого образца ткани для микроскопического исследования.
• Пилоромиотомия: Хирургическая операция, при которой рассекается только мышечный слой пилоруса без повреждения слизистой, для расширения его просвета.
• Пилоропластика: Хирургическая операция по изменению формы пилоруса для увеличения его просвета путем разрезания и сшивания всех слоев стенки.
• Брахицефальные породы: Породы собак и кошек с укороченной мордой (например, мопсы, бульдоги, персы).

Этот глоссарий поможет вам лучше понять специализированные термины, используемые в статье, и расширить свои знания о заболеваниях пищеварительной системы.

Если ваша собака или кошка регулярно рвет, особенно если рвота сильная, "фонтанная", или животное теряет вес, становится вялым, обезвоженным, немедленно обратитесь к ветеринару. Любая частая рвота не является нормой и требует профессиональной оценки.

Повторяющаяся или интенсивная рвота, сопровождающаяся другими тревожными симптомами, всегда является поводом для срочного визита к ветеринарному врачу.

Нет, без точного диагноза самолечение опасно и может привести к ухудшению состояния. Только ветеринарный врач может поставить диагноз и назначить адекватное лечение. Попытки самостоятельно давать лекарства "от рвоты" могут скрыть симптомы серьезного заболевания и задержать необходимое лечение.

Самолечение может быть опасным; точный диагноз и план лечения может установить только ветеринарный специалист.

Стоимость лечения будет сильно варьироваться в зависимости от поставленного диагноза, необходимой диагностики (рентген, УЗИ, эндоскопия, анализы), типа лечения (консервативное или хирургическое) и продолжительности послеоперационного ухода. Хирургическое лечение ГПС, как правило, дороже, чем консервативное лечение пилороспазма. Обсудите финансовые аспекты с вашим ветеринаром.

Стоимость лечения зависит от сложности диагноза и выбранного метода, поэтому необходимо заранее обсудить финансовые вопросы с ветеринарным врачом.

Предотвратить врожденный ГПС невозможно, так как он имеет генетическую природу. Приобретенный ГПС и пилороспазм можно частично предотвратить, обеспечивая животному качественное, сбалансированное питание, избегая резких смен корма, стрессовых ситуаций и своевременно леча заболевания ЖКТ, такие как гастрит. Регулярные профилактические осмотры у ветеринара также важны.

Профилактика включает качественное питание, избегание стресса и своевременное лечение ЖКТ, однако врожденные формы заболеваний предотвратить невозможно.

• ГПС: Гипертрофический Пилоростеноз
• ЖКТ: Желудочно-кишечный тракт
• УЗИ: Ультразвуковое исследование
• ВЗК: Воспалительные Заболевания Кишечника
• FCI: Fédération Cynologique Internationale (Международная Кинологическая Федерация)
• EMA: European Medicines Agency (Европейское агентство лекарственных средств)
• FDA: Food and Drug Administration (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США)

Этот список поможет вам ориентироваться в тексте и быстро понять используемые аббревиатуры.

1. Merck Veterinary Manual - https://www.merckvetmanual.com/digestive-system/diseases-of-the-stomach-and-intestines-in-small-animals/pyloric-disorders-in-small-animals (дата обращения: 15.01.2025).
2. Plumb's Veterinary Drug Handbook - https://plumbs.com/ (дата обращения: 18.01.2025).
3. Cornell University College of Veterinary Medicine Consultant database - https://www.vet.cornell.edu/consultant/Pyloric%20Stenosis%20(canine) (дата обращения: 17.01.2025).
4. Veterinary Information Network (VIN), клинические рекомендации - https://www.vin.com (дата обращения: 20.01.2025).
5. PubMed Central, научные статьи по гастроэнтерологии собак и кошек - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ (дата обращения: 22.01.2025).
6. CABI VetMed Resource, обширная база данных ветеринарной медицины - https://www.cabi.org/products-and-services/vetmed-resource/ (дата обращения: 24.01.2025).
7. Fédération Cynologique Internationale (FCI) - https://www.fci.be/en/ (дата обращения: 26.01.2025).
8. Европейское агентство лекарственных средств (EMA) - https://www.ema.europa.eu/en/veterinary-regulatory (дата обращения: 28.01.2025).
9. Animal Drugs at FDA - https://animaldrugsatfda.fda.gov/adafda/views/#/home (дата обращения: 30.01.2025).
10. Всероссийский государственный центр качества и стандартизации лекарственных средств для животных и кормов (ВГНКИ), Ветеринарный реестр - https://veterinary.arriah.ru/ (дата обращения: 01.02.2025).

Эти источники являются надежными и актуальными базами данных для ветеринарных специалистов и владельцев животных, стремящихся к углубленному пониманию вопросов здоровья питомцев.